HoLEP (enucleação da próstata com laser de Holmium) é uma técnica que remove por inteiro o adenoma que obstrui a passagem da urina, pela própria uretra, sem cortes na barriga. É considerada padrão-ouro para próstatas grandes.

A cirurgia HoLEP tem corte?

Não. O acesso é pela uretra (endoscópico), sem incisões abdominais. O laser remove o tecido e sela os vasos, o que costuma reduzir o sangramento.

HoLEP serve para próstata muito grande?

Sim. Uma das vantagens do HoLEP é remover o adenoma independentemente do tamanho da próstata, incluindo casos em que outras técnicas encontram limite.

Qual a diferença entre HoLEP, RTUP e Rezum?

A RTUP raspa parte do tecido (indicada para próstatas de tamanho pequeno a moderado). O HoLEP remove o adenoma inteiro a laser (bom para próstatas grandes). O Rezum usa vapor de água e é minimamente invasivo, em casos selecionados. A escolha depende do seu exame e dos seus objetivos.

Quanto tempo de sonda e de recuperação após o HoLEP?

Costuma haver menor tempo de sonda e internação geralmente de 1 a 2 dias, mas isso varia conforme cada caso. A conduta é individualizada na consulta.

Preciso de encaminhamento para agendar?

Não. O contato pode ser feito diretamente pelo WhatsApp. O atendimento é particular, em Goiânia, e quem mora fora pode iniciar por teleconsulta.

Urologia · Saúde do Homem · Goiânia

Jato fraco e acordar à noite não são “só da idade”.

A próstata aumentada (HBP) tem tratamento — e, na hora certa, tratamento definitivo. Entenda o que está acontecendo e o que dá pra fazer, com base em evidência.

Agendar avaliação Entender o tratamento

Cirurgião robótico certificado (Da Vinci)

Fellow — Hospital de Câncer de Barretos

Equipe de Urologia — Einstein Goiânia

Dr. Marcel Cognette, urologista em Goiânia — próstata aumentada tem solução

HBP Hiperplasia Benigna da Próstata — a causa mais comum do jato fraco após os 50.

Você se reconhece?

Quatro sinais que o corpo dá — e que a maioria dos homens normaliza

Jato fraco

Demora para começar, fluxo fino, ou a sensação de que a bexiga não esvazia de vez.

Levantar à noite

Acordar uma, duas, três vezes para urinar — e não voltar a dormir direito (noctúria).

Urgência

Vontade que chega de repente, difícil de segurar — e idas frequentes ao banheiro no dia.

Esvaziamento incompleto

Terminou, mas parece que ainda tem urina. Gotejamento depois de sair do banheiro.

Marcou dois ou mais desses no dia a dia? Vale uma avaliação — não para assustar, para medir e decidir com dado.

Quero avaliar meu caso

Infográfico: sintomas da HBP — jato fraco, noctúria, frequência e urgência — Sintomas clássicos da próstata aumentada (HBP). Material educativo do Dr. Marcel Cognette.

Mais comum do que parece

A próstata cresce com a idade. Quase todo homem passa por isso.

~10%

dos homens aos 40 anos

~50%

por volta dos 60 anos

~80%

acima dos 80 anos

Prevalência estimada de hiperplasia prostática por faixa etária. Ter a próstata aumentada é comum; o que muda o rumo é quando e como se acompanha.

O ponto que quase ninguém explica

O remédio alivia o sintoma. A obstrução, muitas vezes, continua.

O comprimido relaxa a saída ou segura um pouco o crescimento — e o alívio é real. Mas, em muitos homens, a próstata não para de crescer só porque o sintoma melhorou. E quem trabalha calada contra esse obstáculo é a bexiga.

FASE 1 · COMPENSAÇÃO

A bexiga forte

O músculo engrossa e vence no esforço. O homem quase não sente — e é aqui que tratar rende mais.

FASE 2 · FADIGA

Traves e resíduo

A parede forma traves e bolsas (divertículos). Sobra urina depois de urinar. O esforço começa a cobrar.

FASE 3 · DESCOMPENSAÇÃO

A bexiga cansada

O músculo se estica e contrai menos. Parte desse desgaste pode não voltar — mesmo tratando a próstata depois.

Infográfico: os riscos de adiar o tratamento da HBP — o custo da demora — O custo de adiar: dano renal por pressão, retenção com sonda, cálculos e infecção. Material educativo do Dr. Marcel Cognette.

Tratar não é “operar por operar”.

É reavaliar de tempos em tempos com três exames simples e indolores — a força do jato (fluxometria), quanto de urina sobra na bexiga (ultrassom) e um questionário de sintomas — para saber se o comprimido ainda dá conta.

Reavaliar não é desistir do remédio. É garantir que ele ainda é a escolha certa — enquanto a bexiga ainda responde.

Sinais de alerta

Alguns sinais pedem avaliação sem esperar

Não conseguir urinar (retenção aguda) é emergência — procure um pronto-socorro. Sangue na urina, infecções repetidas, cálculos na bexiga ou alteração da função dos rins também são sinais de que a obstrução já está cobrando um preço.

Infográfico: sinais de alerta e gravidade na HBP — Sinais de alerta na HBP — hematúria, retenção, repercussão nos rins e cálculos. Material educativo do Dr. Marcel Cognette.

As opções de tratamento

Não existe “o melhor tratamento”. Existe o certo para o seu caso.

O tamanho da próstata, os seus sintomas, a saúde da bexiga e o que você quer preservar entram na conta. Um panorama honesto:

Clínico

Medicação

Ótima para muitos homens por muitos anos — desde que reavaliada. Controla sintoma; nem sempre segura o obstáculo.

Cirúrgico clássico

RTUP

A “raspagem” endoscópica. Consagrada, indicada para próstatas de tamanho pequeno a moderado.

Padrão-ouro (grandes)

HoLEP (laser)

Enucleação a laser de Holmium. Remove o adenoma inteiro, independente do tamanho, com pouco sangramento.

Cirúrgico

Robótica (Da Vinci)

Prostatectomia simples robótica para próstatas muito volumosas, com precisão e recuperação favorável.

Minimamente invasivos

UroLift · Rezum

Preservam ejaculação em casos selecionados. Têm indicação — e limites. Avaliados caso a caso.

Cada técnica tem indicação, vantagens e limites. A conversa na consulta é o que define o caminho — com base no seu exame, não numa regra única.

Infográfico: opções de tratamento da HBP — RTUP, HoLEP, robótica e minimamente invasivos — Panorama das opções de tratamento da HBP. Material educativo do Dr. Marcel Cognette.

Em destaque

HoLEP: o padrão-ouro para próstatas grandes

Pense numa laranja. O comprimido tenta segurar o crescimento; a “raspagem” tira parte da polpa. O HoLEP descola a polpa (o adenoma) da casca (a cápsula) e a remove por inteiro pela própria uretra — sem cortes na barriga. Por isso funciona mesmo em próstatas muito volumosas, onde outras técnicas encontram limite.

HoLEP explicado com a analogia da laranja: enucleação da próstata a laser

Sem limite de tamanho

Remove o adenoma independentemente do volume da próstata.

Menos sangramento

O laser sela os vasos durante o corte, reduzindo a perda de sangue.

Recuperação mais rápida

Menor tempo de sonda e internação costuma ser de 1 a 2 dias.

Resultado durável

Remoção mais completa do tecido, com baixa taxa de reoperação.

Preserva a cápsula

Enucleação precisa que respeita a integridade das estruturas vitais.

Infográfico: superioridade e vantagens do HoLEP na HBP

Dr. Marcel Cognette, urologista e uro-oncologista em Goiânia

Dr. Marcel Cognette Urologista · Uro-Oncologista · Goiânia

Quem vai cuidar de você

Precisão de quem trata próstata todos os dias

Cirurgião Robótico certificado — Robô Da Vinci Si/Xi (Intuitive Surgical).
Fellow em Uro-Oncologia e cirurgia minimamente invasiva — Hospital de Câncer de Barretos.
Titular da equipe de Urologia do Hospital Albert Einstein — Goiânia.
Atuação em Uro-Oncologia — Hospital do Câncer e Hospital do Rim de Goiânia.

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Não espere o ponto em que a bexiga não responde mais.

Uma avaliação organiza tudo: mede a força do jato, o resíduo na bexiga e o tamanho da próstata — e transforma “será que é da idade?” em um plano claro para o seu caso.

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